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    甲状腺乳头状癌是最为常见的类型，由于肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。

    乳头状甲状腺癌的危险因素主要有哪些

    其首发症状为颈的部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感，少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶，也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。

    但是，家族性甲状腺乳头状癌并不多见，估计约占所有甲状腺乳头状癌的5%;再者，甲状腺乳头状癌为相对良性且容易治疗的癌症。因此，除了某些已诊断为有家族性甲状腺癌的病患需留心甲状腺癌可能遗传以外，大部份的病患并不需担心也不需因此不生小孩。

    一、乳头状甲状腺癌的危险因素主要有哪些

    1、在儿童期是否有放射暴露史

    放射暴露主要有：医用辐射(如，儿童期恶性肿瘤治疗)，或核武器(如，日本长崎、广岛)或核电站事故(如，切尔诺贝利)引发的环境辐射暴露。

    在过去，电离辐射被用来治疗各种头颈部良性疾病，但由于人们逐渐认识到辐射对甲状腺的致癌作用，这种做法基本已于20世纪50年代末至60年代初停用。

    2、一级亲属具有甲状腺癌病史

    大家知道甲状腺疾病具有遗传易感性，甲状腺癌也不例外。研究认为编码丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路蛋白的基因突变或重组对分化型甲状腺癌的发生和进展至关重要。一项研究报告显示，若父母中有1人患乳头状甲状腺癌，其发病率将为普通人群的3.2倍;兄弟姐妹中有1人患乳头状癌，其发病率为普通人群的6.2倍;女性的姐妹中有1人有此病，其发病率为普通人群的11.2倍。

    甲状腺癌遗传因素

    3、甲状腺癌综合征家族史

    如患者的一级亲属具有甲状腺癌病史或存在甲状腺癌综合征，如家族性息肉病、Carney综合征、多发性内分泌肿瘤2型(multipleendocrineneoplasiatype2,MEN2)、Werner综合征或Cowden综合征等家族史，甲状腺结节为恶性的风险将有所增加。一项研究显示，甲状腺癌患者的亲属发生甲状腺癌的风险增至10倍。有研究显示有多达70%的分化型甲状腺癌存在RET/PTC、NTRK1、Ras或BRAF突变。其中甲状腺乳头状癌就是重要的分化型甲状腺癌。

    甲状腺癌的最终诊断需要结合病理，所以病理的诊断对分型至关重要。

    二、甲状腺乳头状癌的病理特征

    1、乳头状癌通常无包膜，可能为部分囊性。

    2、乳头状甲状腺癌常为多灶性，这些多灶性的肿瘤可以是原发肿瘤的腺体内转移，也可能为各自独立的病灶，表现为不同的病变类型。

    3、大约一半乳头状癌含钙化砂粒体，它可能是梗死的肿瘤乳头的瘢痕残留，可有炎性细胞包绕或浸润恶性生长部位，但这种情况通常并不提示存在慢性自身免疫性甲状腺炎。圣安唯健康温馨提示：内地患者如有治疗需求，可联系圣安唯健康国际医疗进行评估与预约。圣安唯健康已经为内地患者开通了前往香港就医的的绿色服务通道，能够为患者香港就医提供一站式的就医服务。（dh：14775861787）