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原发性肝癌分两类:
1.肝细胞癌(hepatoma或hepatocellular carcinoma)
最常见的一种,也就是肝脏的主要细胞(肝细胞hepatocytes)发生变异。这种肝癌通常侷限于肝脏,但偶而也会扩散到其他器官。
2.胆管癌(bile duct cancer)
这类原发性肝癌原起于胆管壁细胞,称为胆管癌。
原发性肝癌的起因
‧肝硬化(cirrhosis)
这种情况在西方国家较常见。肝细胞癌通常伴随着肝硬化(cirrho-sis)而来,也就是肝脏出现小块伤疤(fine scarring)。肝硬化的原因包括长期酗酒,但只有少数人会发展成为原发性肝癌。
‧感染肝炎(hepatitis)
肝炎病毒也会增加肝硬化以至肝细胞癌的风险。慢性的乙型(或称B型)、丙型(C),都有这种风险。甲型(A)肝炎则不会导致肝硬化或原发性肝癌。在本港十分之一人口是乙型肝炎带菌者,这是本港最重要的肝癌诱因。
‧血色素沉着症(haemochromatosis)
因为体内积聚过量的铁质,间接增加肝细胞癌的风险。但这种情况比较罕见。
‧黄曲霉毒素(aflatoxin)
在溼热的气候下,花生和食物发霉后产生的黄曲霉毒素(aflatoxin),也是形成肝细胞癌的一个主因。
‧肝蛭
在亚洲,肝蛭(liver fluke)在肝脏内寄生,亦被视为胆管癌一个主要的成因。
在西方,罹患肝癌的通常是中年人和长者,偶尔也有儿童。在亚洲,患者不少是青年。而男性患者又相当于女性的三倍。
‧避孕药
避孕药也可能略增患得肝癌的风险。过去被视为与癌症有关联的避孕药现在都不再制造。虽然现在销售的避孕药成分与前不同,但会否与肝癌有关,仍是未知数。
‧溃疡性结肠炎
与肝细胞癌相比,胆管癌罕见得多。成因至今未明,只知道不时会在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)的患者身上发现。
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