香港医管局最新数字显示，香港每年平均有超过4,400例肺癌新症，及超过3,700宗死亡个案，是香港第二大癌症类别。不过，患者不一定是烟民，间变性淋巴癌激酶（ALK）及表皮生长因子受体（EGFR）基因突变亦可致癌，且专攻青壮年者，当中以东方女性最为高危，最年轻的患者仅20岁。

香港基层医护基金戒烟联盟表示，在肺癌已知的成因中，吸烟属主要风险，烟民患肺癌风险较常人高15倍，较有家族病史者的1.4倍高出多倍。但香港胸肺内科专科医生指，近年愈来愈多肺癌个案与吸烟无关，反是由ALK及EGFR基因突变引起，最年轻的患者仅20岁。

壮年患者多女性高危

香港有临床肿瘤科专科医生补充，ALK肺癌患者大部分都是非吸烟者或轻度吸烟者，初期出现症状时多误认为上呼吸道感染，未必意会到是癌症，致发病时已是晚期。他解释，ALK肺癌患者因融合基因令细胞制造嵌合蛋白，促使癌变，发病年龄中位数是51岁，远较一般肺癌的70岁年轻。另外，治疗ALK肺癌药物因较难进入中枢神经，癌细胞很易转移到脑部，而要再接受电疗减癌。至于EGFR肺癌患者，亦以非吸烟的东方女性为主。

烟民患肺癌风险较常人高15倍。

肺癌以标靶药及化疗为主流，但仅60%人适合以标靶药治疗。

过去针对基因突变肺癌的药物，很易出现抗药性，但香港中大医学院领导的最新国际研究证实，EGFR肺癌患者若接受一线标靶药TKI后现抗药性或新基因突变，可改用新药「Osimertinib」，其无恶化存活期平均达10个月，比传统化疗高一倍，惟每月药费高达4万至5万港币。而用于治疗ALK肺癌的标靶药物，虽然无恶化存活期中位数达11个月，亦较化疗的7个月长，但药费高达6万元一个月。

有香港临床肿瘤科专科医生提醒，虽然目前肺癌以标靶药及化疗为主流，但仅60%人适合以标靶药治疗。他解释，标靶药要先进行基因测试，呈阳性后才可配对药物，否则需要接受化疗。不少人对化疗存误解，如怕出现呕吐、脱发、疲倦等副作用，实际上，新一代化疗不似旧疗法般，会将身体好细胞一併杀死，主要副作用是令人易感疲倦，且毋须住院，患者只需每3周接受一次半小时疗程，抵抗力得以维持，亦不会造成脱发，受细菌感染机会亦因而减少。

用于治疗ALK肺癌的标靶药物，无恶化存活期中位数达11个月。

情绪支援助对抗癌魔

除了用药，对患者及患者家人适当情绪支援亦很重要。港大及香港癌症基金会调查便指，40%患者有显著心理负担，17%晚期病人更想尽早离世，故早前推出全港首个支援家属的抗癌课程。港大指，课程会分享肺癌治疗资讯、食疗、正面沟通技巧等，可避免家属及患者加深焦虑、抑郁及睡眠问题；外国研究指可延长患者存活期。过去数据显示，心理社会介入模式后，受焦虑及抑郁症困扰者亦减30%。

除了用药，对患者及患者家人适当情绪支援亦很重要。

至于筛查肺癌的有效方法，医学界亦暂无定论。过去有研究指定期照肺及留痰化验，未必有帮助，反而美国研究曾提出使用低剂量电子扫描，有助找出怀疑个案及减低死亡率，但相关医疗成本及风险亦要考量。

香港有呼吸系统科专科医生认为，定期做身体检查有助发现病变，但很多人只在中年时有此习惯，退休后就不再继续做体检，但此时才是发病高峰期。他举例指，不少早期发现的肺癌都是在定期体检，或其他疾病检查中发现，如有人做心脏血管扫描时发现肺部阴影；亦有人因肺炎接受检查时发现有肿瘤。

香港肺癌治疗新法，检验免开刀杀癌更精准

肺癌防不胜防，新科技有助及早确诊。香港有公院早前引入全港首部3D电磁导航支气管镜，可查找微型病灶，约70%用传统方法无法确诊的病人因而受惠。另香港有私院采用高速螺旋放射及质子治疗系统杀癌；美国更有团队研究以手机协助检查。

联合医院早前引入全港首部3D电磁导航支气管镜，毋须开刀也可取样本化验，60名无法按传统方法确诊的试验者中，有70%人成功找到病源，当中一半为肺癌患者。院方指，传统检查肺癌要靠X光及气管镜，难找到体积仅1、2厘米的微型病灶，或需开刀取组织化验，新系统就可先用电脑扫描定位，再深入支气管末端等难以检查位置及抽取组织，全程仅需半小时至1小时。

采用微创技术可减少对身体的伤害。

减少伤及正常组织

香港综合肿瘤中心及港安肿瘤中心亦已引入最新的高速螺旋放射治疗，可瞄准肺部癌肿瘤，减少对正常肺组织损伤，有助减低副作用，体弱者也适用。养和医院亦引入全港首部质子治疗系统，可集中消灭癌细胞，减少对周边组织损害，且穿越人体时只会释放低剂量辐射，到达肿瘤后才会快速释放高剂量辐射灭癌，对治疗肺癌尤有利，能减少气促副作用；最快会在2020年将系统投入服务。

检查手法亦有新进展，美国华盛顿州立大学机械与材料工程学院助理教授李雷（Lei Li）团队便研发出配合手机使用的手提式仪器，通过光谱仪分析「白细胞介素-6」（Interleukin-6）颜色变化，判别用家有否患肺癌等癌症。

创新检测方法对治疗肺癌尤有利。

个案分享——30岁L小姐

L小姐怀孕25周时出现咳嗽及气喘情况，初时医生认为仅气管敏感，惟她仍「咳到肋骨痛」，且「行10分钟已严重气喘」，再作精密检查，证实因ALK基因突变患上肺癌。L小姐平素不烟不酒，生活正常，未曾想过患病，幸因接受治疗前胎儿已届30多周，可提早出生，否则恐要终止怀孕。她接受标靶治疗后有好转，但有出现脑转移情况，需再接受电疗，消灭脑内癌细胞。

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