▲香港浸信会医院心脏中心主任余卓文医生指出，起搏器的植入技术发展已非常成熟，在崭新的仪器帮助下，手术及感染风险大减。

近年，心脏起搏器发展一日千里，新引入的无导线起搏器毋需接驳电线就可直接导电，减低感染风险，吸引不少患者注意，但无导线是否一定最好?

香港浸信会医院心脏中心主任余卓文医生指出，心律过慢可以发生在心房及心室，但现有无导线起搏器的技术，只能做到针对心室出现问题的单线起搏；相反有导线起搏器已发展到二、三线起搏，可同时连接心房及心室，功能较为全面，加上进行心脏起搏器植入手术时有很多技术问题要考虑，故选用心脏起搏器时，还是需按病人情况来决定。

心跳过慢通常是因为窦房结综合症导致心窦出现退化，或心房与心室传导阻塞而引致。一般来说，患者可透过植入式心脏起搏器，利用电子脉冲刺激心脏，令心跳回复正常。现时，心脏起搏器大至可分为有导线的单线型、双线型、双室同步起搏器(三线) 起搏器，以及最新的无导线起搏器。

▲随著医疗科技的发展，有导线心脏起搏器的体积不但不断缩小，功能亦不断完善，由单线发展到双线及三线，针对患者实际的起搏需要。

多功能心脏起搏器  针对患者实际起搏需要

余医生不讳言，随著科技发展，有导线心脏起搏器的体积不但不断缩小、电池寿命亦愈变愈长，平均可达12-15年，而且功能亦不断完善，由最初的单线型起搏器，即只有一条电线接至右心室，适用于心室出现问题兼心房失去功能的患者，发展到有两条电线，电极分别连接至右心房和右心室，能治疗窦房结和房室结协调出现问题的双线型起搏器。到较新出现的三线型，即双室同步起搏器，它具有三条电线，电极分别连接至右心房、右心室和左心室，以刺激左右心室，为同时患有心衰竭的病人提供心脏同步起搏治疗之用，故有线起搏器的功能可说多而全面，而可安装后微调的功能亦非常多，能照顾不同情况的心脏起搏需要，是一种多功能心脏起搏器，让医生可根据病人的情况，建议病人选择最合适的使用。

安全性方面，余医生重申，目前起搏器的植入技术发展已非常成熟，加上电线的柔韧纤细度亦大大提高，可减少刺穿感染的机会，令手术后发生严重併发症的可能性大减至少于1%，安全性高。

▲余医生指出，若无法在心室找到一个「悭电位置」，亦有机会导致耗电增加，令起搏器的寿命缩短。

无导线起搏器 减感染但运作限制多

至于最新推出的无导线起搏器，优胜的地方在于其不需要接驳电线就可将电流传至心脏，而且体积更如子弹般细小，令引起併发症或感染的机会减少。但是，现有无导线起搏器的技术，只能做到单线起搏，不是每位患者也适合使用，加上运作上亦有一定限制，好像无导线起搏器电池的寿命较短，估计只有有导线起搏器的一半，而且当电池寿命用尽后，亦难以取出，医生需将旧有起搏器留在心室，再放入新的起搏器，余医生透露，心室估计一般只可容纳三至四颗起搏器，若无法在心室找到一个「悭电位置」，亦有机会导致耗电增加，令起搏器的寿命缩短，故不建议太年轻的病人安装无导线起搏器。值得留意的是，每植入多一颗无导线起搏器于心室，将来再植入难度也会相应增加，这样一来，感染风险自然变高。由于体积所限，无导线起搏器可调校及监测心脏的指标亦远少于有导线起搏器。

最后，余医生重申，现在的心脏起搏器各有特性，无论是单线型、双线型、三线的多功能心脏起搏器，及无导线心脏起搏器均有不同，须按病人情况去决定使用那种起搏器，绝对不是越新越好。

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