微创手术近年发展迅速,但现时机械臂要分多处进入患者体内,在狭窄空间下操作欠灵活。香港中大医学院和手术器材厂商合作,进行全球首个多专科单孔微创手术研究,试用新系统透过单一切口放入体积较小的仪器,手术完成后病人仅一个伤口,可以令疤痕「几乎看不到。」新系统已获美国批准使用,中大正寻求资金赞助引入,但未知何时可在香港医院正式临床使用。


目前,微创手术系统设有4支机械臂,分别控制手术工具和腹腔镜,并经由4个切口放入病人体内进行手术。但香港中大医学院外科学系结直肠外科组教授吴兆文表示,现时机械臂较肥大,一旦进入较狭窄位置操作较困难,三臂可能互相碰撞、未必有足够空间工作,甚至要医护人员迁就腾出位置。

病人手术后感满意
香港中大医学院早前完成全球首个多专科「单孔微创机械人手术系统」临床研究,与仪器供应商合作,为全球首批医生试用新系统。该系统直径只有约2.5厘米,只需经单一约3.5厘米的切口或天然孔道,就可同时将3支手术工具及1个三维高清镜头放入病人体内,且仪器可伸入体内24厘米位置及作360度旋转,增加手术灵活性之余减少伤口数目。

中大于2016年12月至2017年9月为63名病人用新系统进行手术,涵盖头颈外科、泌尿外科及结直肠外科,全部患者未有严重并发症出现。60岁的竺先生去年发现大便出血、确诊结肠癌,同年接受新系统手术移除肿瘤,翌日已可落床、出院一周后回复正常生活,手术仪器在其肚脐位置进入,伤口疤痕不明显。另一患者78岁郑女士去年发现舌底有肿瘤,接受手术后说话和运动都变得顺畅,对手术「好满意。」

吴兆文表示今次研究集中新系统的可行性和安全性,结果新系统手术出血量和所需时间均与现时装置相若,由于其体积较小,尤其适合用于狭窄空间,如经天然孔道如口腔和肛门进入人体,手术后接近无疤痕,更有机会没表面伤口,加快患者复元及减低对外观影响。新系统未来或可应用于微创食管切除术、或早期胃肠癌切除术等。

吴指,美国食品药品监督管理局(FDA)去年已批准使用,韩国亦已购入首套装置。他指新系统未有确实价格,估算成本约为3至4千万港元,目前中大正积极寻求资金赞助引入新系统,因研究期间已有6位医生接受过相关训练,对成功引入感乐观。


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