新婚不久的小志和小方，很快地孕育了爱情的结晶。正当他们还沉浸在对未来三口之家美好生活的憧憬中时，一份甲状腺功能筛查的报告单却令他们的心情跌到了谷底：促甲状腺激素(TSH)升高，游离甲状腺素水平(fT4)在正常水平。医生告诉他们，这个筛查报告表明妈妈的甲状腺功能减低，由于在早孕的关键期，妈妈没有及时补充甲状腺激素，宝宝早期智力已经受到影响。言下之意就是，小志和小方的宝宝已经输在起跑线上了。

面对医生一席话、一纸“判决书”，小志和小方几近崩溃。但，真相果真如此么？他们的宝宝真的输在起跑线上了？答案是否定的。我想告诉他们俩，请不要放弃宝宝，宝宝没有输！不信，你听我慢慢道来。

▶ "亚临床甲状腺功能减低"≠甲状腺功能减低

不到4个月大的胎儿，甲状腺还没有完全发育成熟，需要妈妈的甲状腺素(T4)来帮助智力和神经的发育。如果在这4个月内，准妈妈的甲状腺素不足，孩子可能会在智力发育上慢半拍。所以，产科医生自然会关心这个结果指标。但是，小方遇到的这位医生可能没有厘清一些相近的概念。

首先我要强调的是，影响宝宝智力发育的是甲状腺素(T4)，而不是促甲状腺激素(TSH)。

亚临床甲状腺功能减低不是真正意义的甲状腺功能减低。以小方为例，她的促甲状腺激素(TSH)高于正常范围，但是游离甲状腺素水平(fT4)属于正常范围。这种情况会出现在2％～5%的准妈妈身上。由于小方体内的游离甲状腺素水平是正常的，宝宝完全可以从中获得足够的甲状腺激素，大脑可以正常发育。2012年世界权威的《新英格兰医学杂志》刊登的《孕期甲状腺功能筛查和儿童认知研究(Antenatal Thyroid Screening and childhood cognitive function)》一文中，有21,846个准妈妈参与这项研究，其结果证实，亚临床甲状腺功能减低对达到3岁的宝宝的智商发育没有影响。所以，请准妈妈小方大可放心，你的宝宝完全没有输在起跑线上。


▶ 真正意义的甲状腺功能减低极其罕见

真正意义的甲状腺功能减低不光是促甲状腺激素(TSH)升高，更重要的是游离甲状腺激素水平(fT4)减低到正常低限以下。这种情况占到0.2％～1％的准妈妈人群。这部分准妈妈需要在早孕期补充甲状腺素，支持宝宝的智力发育。值得一提的是，研究表明，亚临床甲状腺功能减低不太可能在怀孕期发展为真正的甲状腺功能减低。

所以，亚临床甲状腺功能减低并没有出现游离甲状腺素水平的改变，准妈妈大可不必为此担心，更没有必要把甲状腺素片当作“维生素”一样吃，因为甲状腺素这东西，也不是越多越好啊！

▶ 关于甲状腺检查的几个误区

Q：孕妇做常规的抗甲状腺抗体检查？

A：不主张。

准妈妈们，你们可能也做了甲状腺抗体的检查，比如甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)。其实，不论结果如何，专家们认为抗甲状腺抗体的检查结果不太可能改变怀孕期的处理，目前，也不主张常规做抗甲状腺抗体的检查。


Q：怀孕期是否需要常规的甲状腺功能筛查？

A：不需要。

2015年4月份美国妇产科协会刚发表的“甲状腺疾病和妊娠”的文章中已经明确指出，常规的甲状腺功能筛查已经被取消啦！不相信吧？是的！只有那些有甲状腺功能异常风险的小部分人群才需要筛查，比如说以前出现过甲状腺疾病的准妈妈们，还有那些有典型临床症状的准妈妈（眼睛突出、双手震颤、双下肢特异性的水肿等等）。

 

Q：准妈妈在怀孕期是否需要常规另行补充碘剂？

A：没有必要。

碘剂是合成活性甲状腺素的成分之一。怀孕期间，准妈妈充足的碘剂的摄入能确保孕妈和宝宝有足够原材料合成甲状腺激素，美国妇产科协会建议，准妈妈每天至少需要摄取220微克的碘剂，而哺乳期的妈妈每天需要摄取290微克的碘剂。《新英格兰医学杂志》在2012年发表《孕期甲状腺功能筛查和儿童认知研究》一文后就有专家建议评论，认为含碘的膳食（海带、紫菜、干贝、海蜇等海产品）加上加碘盐，已基本能提供所需要的碘的要求。所以，没有必要一定要购买含碘的维生素片。


Q：男性亚临床甲减对生育有影响吗？

A：没有证据。

全世界目前只有一项研究考察了男性亚临床甲减对精液指标的影响。研究发现，亚临床甲减的男性TSH水平高低对精液各项指标均没有影响。所以，男性更不需要担心亚临床甲减对宝宝的危害了。

 
所以，亲爱的准爸爸准妈妈们，你们大可以放宽心了。如果你平时不曾有过甲状腺功能异常风险的症状，你完全不必担心孕期甲状腺问题。调适好心情，开心地迎接新生命的诞生吧！